不知说念你有莫得碰到过这样的情况66abcd。

当你去病院看病，拿总结群山万壑的药盒。所幸莫得难吃的冲剂，统统是就着水不错吞服的药片。

关联词当你真准备吃药的时候，却犯了难。那么大哥一颗药丸，光拿在手里王人显得蛮有重量，念念念念要吞下去就犯难。

居然，从此你每次吃药时，王人要小小受一番折磨：紧闭双眼，致力于革新喉咙，然后心窝还会痛一下。

这般感受，一天要经验两三次。

糟糕之余，你往往忿忿：有的药片，就非要作念得这样大不可吗？

药丸太大、吞不下去的困扰，还真不是一个小众事件。

爱荷华大学病院和诊所的医学团队曾对99名候诊者进行看望，其中83%的东说念主每天王人要吃至少四片药。扫尾其中54%的东说念主已经“经验过药物吞咽难题”，一半的参与者吞药需要费一番功夫——比如就着好多水、或者反复吞咽——智商把药物咽下去；而这些有难题的东说念主，20%的东说念主认为是因为药片太大。受访者广大愤激“强大的药片”，5个参与者中，4个痛快吃三个或更多中等大小的药片也不肯意吃一派超大药片[1]。

这不是个例。证实好意思国食物药品监督解决局援用的数据：忖度好意思国有跳动1600万东说念主存在吞咽难题，证实该著述的看望问卷总结，吞咽药物的难题可能影响多达40%的好意思国东说念主[2]。不啻好意思国。《英国临床药理学杂志》发布的著述，也提到了40%的东说念主经验了“口服固体药物时会出现难题”[3]。

日本庆应义塾大学作念了一项对于药物吞咽的看望，共有约1500东说念主参与，扫尾泄漏，212名受访者认为“某些固体药物太大而难以吞咽”，省略占14%[4]。而东邦药品有限公司也收到过709份对于“药片或胶囊太大而吞咽难题”的投诉[5]。

由此可见，药物吞咽很难题这件事，不仅不罕有，反而很广大。

那么，为什么药片会作念得那么大呢？

第一个最直白的原因，即是有的药物“的确需要很大的剂量”智商完成赈济。

药片中，起到平直赈济作用的部分是“药物要素”[6]。药物的剂量若干是影响药片大小、神色等这些的基础[7]。

比如，赈济糖尿病的降糖药，二甲双胍，因为不会增多患者的体重而受颇受宽贷[8]。二甲双胍药片的作用旨趣是通过减少肝脏葡萄糖生成、减少肠说念收受和增强胰岛素敏锐性来有用缩短血糖水平[9]。关联词，为了达到有用的降糖服从，往往需要以高剂量（500毫克或1000毫克）每天服用2-3次[8]。

某种二甲双胍的品牌，格华止（Glucophage®1000毫克），其片剂的尺寸为9毫米×10.5毫米，差不王人有东说念主指甲盖大小[8]。

某些情况，比如妊娠糖尿病的赈济，速释药片残忍后期不错寂静增多到“2000毫克至2500毫克”这一区间，分红2-3次服下[9]。可念念而知，每次的剂量王人不低，对应的药片也不会小。

此外，好多药物往往不是单一要素。有一种药物，叫“固定剂量复方制剂”，也即是“组合药物”。它们通过将两种或更多具有不同药理作用的药物分子劝诱在一个剂量单元中，达到增强药物服从，蔓延作用时候等等作用[10]。

一般而言，这种药简直统统赈济规模王人很常见，前几大赈济规模是传染性疾病、心血管疾病、激素分泌、过敏和疾苦。而这种药当中，占比最高的即是“口服”[10]。

关联词这样的药的一个很大的问题，即是很可能药片体积太大，形成吞咽难题——尤其是对于老东说念主和儿童。如故以刚刚的二甲双胍为例，它本人就需要较高剂量（500毫克至2000毫克），当与其他药物组合时，药片体积会再增多一档，导致吞咽难题[10]。

并且，为了幸免某些药物之间发生化学反映，它们需要被分层遗弃，不成交融，这就让正本的一层平川又起一层[10]。

除了前边说过的降糖药，一种抗高血压药——全压达（Twynstar®），即是这样的“组合药物”：由替米沙坦和氨氯地平苯磺酸盐合成，也由于是双层结构，增多药物体积，让主要服用的老年东说念主遭受了吞咽难题[11]。

为了兑现不同的药物开释特质，可能有的药层就会剂量很大，或者重量很千里。雷同增多了药物的吞咽难度[10]。

不外，这也有可能是由于工夫尚不闇练。在一组实际中，实际者通过配方优化、工艺优化（湿颗粒化和压片）以及空间打算，生效将上述全压达药片制成单层，体积减半[11]。

反过来说，当今的组合药物可能王人有减少体积的优化空间，仅仅需要工艺工夫的改进。

决定药物大小的另一个因素，是药物的开释速率。

有的药物，出于一些原因，需要被缩短开释速率。融解速率往来往能决定药物的收受可用性。药片缓释还有一些特有定平允，比如能减少需服药的次数和频率；无需在夜间服药；并且药物快速开释药时，药物会连忙涌入全身；再跟着药物代谢，浓度又会缩短，而寂静开释药物这些让峰谷变化温存些，幸免给细胞带来压力；同期，还由于开释的药物浓度恒定在较低水平，缩短药物达到毒性水平的可能性；临了，寂静开释药物不错削弱胃肠不适的反作用[12]。

而药物中除了具体治病的“药物要素”，还有诸多辅料，包括劝诱粘合剂、崩解剂、控释团员物、润滑剂、稀释剂等[7]。

这些辅料不错协助限度药物的开释速率。

之前提到的二甲双胍片，巧合候就辅以大王人包括辅料，包括“开释阻滞剂”，来制作缓释片。而这部分也需要占据一部分体积[14]。雷同，这部分体积也不错通过工夫改进而减少。

止痛、退烧常用到的布洛芬，也需要被调控药物开释的速率。其中一种叫乙基纤维素（EthylCellulose）的填充剂，经测算就需要占比12%达到理念念的药物开释服从，而这部分物资也会占用体积[13]。

除了这种一般的辅料，还有一种“寥落的辅料”：由于大多数药物王人是在小肠被收受的，关联词胃是口服药物与胃肠说念液体发生热烈战争的第一个器官，是以，为了保护药物接收住胃内低pH值和大王人胃肠说念分泌物（包括潜在的降解酶）的闇练，巧合会给药物外面套一层“包衣”[7][15]。

而增多了包衣后，药片的重量和体积王人会增多。一般而言，药片会在增多包衣后增多10%±2%的重量[16]。有的药片为了保证服从，还会使用双层包衣[17]。

除了肠溶片，巧合为了蔓延药片在胃中的停留时候，有些药还会添加一些寥落的物资。比如低密度空腹球壳，让这些小球能飘浮在胃液里；或者包裹多层团员物薄膜、添加药物水凝胶羼杂物等等，王人能让药物在胃里多待一会[18]。不外，不管是空腹小球如故多层包膜，王人会增多药物的体积。

天然，包衣的指标之一是通过使用寥落的神色和对比印刷来改善药品的外不雅，同期也不错粉饰药物的不良滋味[19]。

因此，天然它们或多或少增多了药物的体积和重量，关联词用处却确凿纵情小觑。

关联词，由于药物过大，吞咽的糟糕毕竟会让东说念主不肯意服药，以致难题盘桓赈济。是以药学界也作念出各式计划，试图主理药物大小的可接受界限。

经由日本东邦药品有限公司的实证计划，长形的药片，长宽高的总额大于2.1厘米的时候吞咽就相比难题了；对于圆形药片，直径8毫米亦然一个“临界尺寸”，跳动这个直径，患者也会认为难以吞咽[5]。

好意思国食物药品监督解决局总结了计划，发现药片直径跳动8毫米直径就会显赫增多吞咽难度，患者衔恨吞咽难题的比例显着增多。它还残忍，药片最大不跳动22毫米[2]。

要是下次还碰到相比大的口服药剂，不错试试以下两种神色。

要是是药片，不错用嘴包住瓶口，仰头，挤压水瓶，驾御塑料瓶的吸力和水流带动药片顺利吞咽。要是是胶囊，则不错折腰前倾，借助重力匡助胶囊更容易通过喉咙[20]。

关联词，千万铭记遵医嘱，不要“因噎废药”啊。

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